SINOPSE

Este livro, com mais de 200 fotografias cadavéricas e 200 ilustrações, procura familiarizar os médicos que realizam as injeções de toxina botulínica tipo A (BoT-A) e de preenchimento com a anatomia dos músculos da mímica facial e dos tecidos moles, para que possam alcançar os melhores resultados estéticos, evitando os possíveis eventos adversos. São identificadas as considerações anatômicas importantes na administração de BoT-A e de preenchimento, além de serem fornecidas as diretrizes clínicas inestimáveis, os destaques, como os pontos de injeção preferidos para BoT-A e as profundidades adequadas para as injeções de preenchimento. Também são oferecidos conhecimentos únicos nas diferenças entre asiáticos e caucasianos com relação aos pontos anatômicos relevantes. Os autores incluíram um anatomista para oferecer perspectivas anatômicas singulares para os tratamentos com BoT-A e de preenchimentos, além de três médicos especialistas de diferentes áreas, como um dermatologista, um cirurgião plástico e um cosmetologista, que argumentam seus conhecimentos adquiridos em suas extensas experiências clínicas com o uso de BoT-A e preenchedores.

SUMÁRIO

1. Anatomia Geral da Face e Pescoço.................................................. 1
1.1 Terminologia Estética..................................................................... 2
1.1.1 Terminologia Estética Básica............................................. 2
1.2 Camadas da Face............................................................................. 4
1.2.1 Camadas da Pele................................................................ 4
1.2.2 Espessura da Pele............................................................... 7
1.3 Músculos da Expressão Facial e Suas Ações................................. 7
1.3.1 Região Frontal.................................................................... 7
1.3.2 Região Temporal (ou Têmporas)....................................... 9
1.3.3 Região Orbitária................................................................. 10
1.3.4 Região Nasal...................................................................... 12
1.3.5 Músculos Periorais............................................................. 13
1.3.6 Músculo Platisma............................................................... 18
1.4 Camadas do SMAS e Ligamentos da Face.................................... 19
1.5 Nervos da Face e Suas Distribuições.............................................. 21
1.5.1 Distribuição dos Nervos Sensitivos................................... 23
1.5.2 Distribuição dos Nervos Motores...................................... 24
1.5.3 Face Superior..................................................................... 24
1.5.4 Terço Médio da Face.......................................................... 25
1.5.5 Face Inferior....................................................................... 25
1.6 Bloqueio de Nervo.......................................................................... 27
1.6.1 Bloqueio do Nervo Supraorbitário (Bloqueio SON)......... 27
1.6.2 Bloqueio do Nervo Supratroclear (Bloqueio STN)........... 27
1.6.3 Bloqueio do Nervo Infraorbitário (Bloqueio ION)........... 27
1.6.4 Bloqueio do Nervo Zigomaticotemporal (Bloqueio ZTN). 28
1.6.5 Bloqueio do Nervo Mentoniano (Bloqueio NM).............. 28
1.6.6 Bloqueio do Nervo Bucal (Bloqueio NB)......................... 28
1.6.7 Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior (Bloqueio NAI)...... 29
1.6.8 Bloqueio do Nervo Auriculotemporal (Bloqueio NAT).... 29
1.6.9 Bloqueio do Nervo Auricular Maior (Bloqueio NAM).... 30
1.7 Vasos da Face e Seus Padrões de Distribuição............................... 30
1.7.1 Ramos Faciais da Artéria Oftálmica ................................. 32
1.7.2 Ramos Faciais da Artéria Maxilar..................................... 34
1.7.3 Artéria Facial...................................................................... 34
1.7.4 Ramo Frontal da Artéria Temporal Superficial................. 36
1.7.5 Veias da Face...................................................................... 37
1.7.6 Conexões das Veias............................................................ 40
1.8 Pontos de Referência da Face e Superfície Craniana..................... 40
1.9 Características do Crânio e da Face de Asiáticos (Coreanos)........ 42
ix
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x Sumário
1.10 Anatomia do Processo de Envelhecimento.................................... 46
1.10.1 Processo de Envelhecimento dos Tecidos da Face............ 48
1.10.2 Alterações Complexas da Aparência da Face
com o Envelhecimento....................................................... 50
Leitura Sugerida....................................................................................... 50
Traços Físicos Antropológicos em Asiáticos.................................. 50
Músculos da Face e do Pescoço..................................................... 51
Vasos da Face e do Pescoço............................................................ 52
Nervos Periféricos da Face e do Pescoço....................................... 52
2. Anatomia Clínica para Injeção de Toxina Botulínica..................... 55
2.1 Introdução....................................................................................... 56
2.1.1 Indicações Eficazes versus Ineficazes de Toxina
Botulínica para Tratamento de Rugas................................ 56
2.1.2 “Reequilíbrio Botulínico”.................................................. 56
2.2 Tratamento de Rugas com Toxina Botulínica................................ 59
2.2.1 “Pés de Galinha” (Rítides do Canto Lateral)..................... 59
2.2.2 Rugas Infraorbitárias.......................................................... 61
2.2.3 Linhas Horizontais da Região Frontal............................... 62
2.2.4 Linhas de Franzimento da Glabela.................................... 63
2.2.5 Linhas do Coelho............................................................... 67
2.2.6 Ponta do Nariz Caída......................................................... 67
2.2.7 Sorriso Gengival, Excesso de Exposição da Gengiva....... 70
2.2.8 Sulco Nasolabial................................................................ 71
2.2.9 Sorriso Assimétrico, Paralisia Facial................................. 71
2.2.10 Banda Alar.......................................................................... 71
2.2.11 Rugas Periorais (Código de Barra).................................... 74
2.2.12 Queda do Canto da Boca................................................... 74
2.2.13 Queixo Quadrado............................................................... 79
2.2.14 Banda do Platisma.............................................................. 81
2.3 Injeção de Toxina Botulínica no Contorno da Face....................... 83
2.3.1 Hipertrofia do Masseter ..................................................... 83
2.3.2 Hipertrofia do Temporal..................................................... 87
2.3.3 Hipertrofia das Glândulas Salivares.................................. 88
Leitura Sugerida....................................................................................... 91
Músculos da Face e do Pescoço..................................................... 91
Nervos Periféricos da Face e do Pescoço....................................... 91
Outros ............................................................................................ 91
3. Anatomia Clínica da Face Superior para Injeção de
Preenchimento ................................................................................. 93
3.1 Região Frontal e Glabela................................................................ 94
3.1.1 Anatomia Clínica............................................................... 94
3.1.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 94
3.1.3 Efeitos Colaterais............................................................... 99
3.2 Olhos Profundos e Sulco Pré-Tarsal............................................... 103
3.2.1 Anatomia Clínica............................................................... 103
3.2.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 103
3.2.3 Efeitos Colaterais............................................................... 107
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Sumário xi
3.3 Região Temporal............................................................................. 107
3.3.1 Anatomia Clínica............................................................... 107
3.3.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 110
3.3.3 Efeitos Colaterais............................................................... 115
Leitura Sugerida....................................................................................... 116
Músculos da Face e do Pescoço..................................................... 116
Vasos da Face e do Pescoço............................................................ 116
Nervos Periféricos da Face e do Pescoço....................................... 116
4. Anatomia Clínica do Meio da Face para Injeção
de Preenchimento ............................................................................ 117
4.1 Sulco Lacrimal................................................................................ 118
4.1.1 Anatomia Clínica............................................................... 118
4.1.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 118
4.2 Sulco Nasojugal.............................................................................. 121
4.2.1 Anatomia Clínica............................................................... 121
4.2.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 122
4.3 Sulco Palpebromalar....................................................................... 124
4.3.1 Anatomia Clínica............................................................... 124
4.3.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 124
4.4 Sulco Nasolabial............................................................................. 126
4.4.1 Anatomia Clínica............................................................... 126
4.4.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 128
4.5 Bochecha Escavada......................................................................... 132
4.5.1 Anatomia Clínica............................................................... 132
4.5.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 133
4.6 Depressão Subzigomática............................................................... 137
4.6.1 Anatomia Clínica............................................................... 137
4.6.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 137
4.7 Nariz................................................................................................ 139
4.7.1 Anatomia Clínica............................................................... 139
4.7.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 144
Leitura Sugerida....................................................................................... 148
Traços Físicos Antropológicos em Asiáticos.................................. 148
Músculos da Face e do Pescoço..................................................... 149
Vasos da Face e do Pescoço............................................................ 149
Nervos Periféricos da Face e do Pescoço....................................... 149
5. Anatomia Clínica da Face Inferior para Injeção
de Preenchimento............................................................................ 151
5.1 Lábios.............................................................................................. 152
5.1.1 Anatomia Clínica............................................................... 152
5.1.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 153
5.1.3 Efeitos Colaterais............................................................... 155
5.2 Queixo............................................................................................. 158
5.2.1 Anatomia Clínica............................................................... 158
5.2.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 159
5.2.3 Efeitos Colaterais............................................................... 160
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xii Sumário
5.3 Rugas Periorais............................................................................... 163
5.3.1 Anatomia Clínica............................................................... 163
5.3.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 163
5.3.3 Efeitos Colaterais............................................................... 164
5.4 Linhas de Marionete e Papada........................................................ 165
5.4.1 Anatomia Clínica............................................................... 165
5.4.2 Pontos e Métodos de Injeção............................................. 165
5.4.3 Efeitos Colaterais............................................................... 167
5.5 Considerações Anatômicas dos Sintomas que Podem
Acompanhar o Tratamento de Preenchimento............................... 167
5.5.1 Comprometimento Vascular.............................................. 167
5.5.2 Métodos Sugeridos para a Redução dos Problemas
Vasculares Relacionados com Injeção de
Preenchimento.................................................................... 169
Leitura Sugerida....................................................................................... 170
Traços Físicos Antropológicos em Asiáticos.................................. 170
Músculos da Face e do Pescoço..................................................... 170
Vasos da Face e do Pescoço............................................................ 171
Nervos Periféricos da Face e do Pescoço....................................... 171
Índice Remissivo..................................................................................... 173